Неулептил (Neuleptil) – нейролептический препарат из группы антипсихотических средств первого поколения.
Каждая капсула содержит 10 мг проперициазина (propériciazine) — производного фенотиазина. Вещество преимущественно ослабляет передачу сигналов через дофаминовые рецепторы в структурах головного мозга, вовлечённых в формирование психотических переживаний и нарушенного поведения.
Представленная лекарственная форма — капсулы по 10 мг проперициазина. Такая дозировка позволяет врачу постепенно подбирать минимальное количество препарата, при котором достигается необходимый клинический результат.
Капсулы могут назначаться взрослым при острых психотических состояниях, а также при хронических психозах, включая шизофрению, устойчивые бредовые расстройства и хронические галлюцинаторные психозы.
Проперициазин уменьшает чрезмерную дофаминовую активность в центральной нервной системе. В результате могут становиться менее выраженными бредовые убеждения, галлюцинации, психомоторное возбуждение, выраженная подозрительность, агрессивность и дезорганизованное поведение. Антигистаминные свойства молекулы создают дополнительный седативный компонент, поэтому на фоне лечения возможно снижение внутреннего напряжения, но одновременно могут появляться сонливость и замедление реакции.
Единого времени появления лечебного результата не существует: оно зависит от выраженности заболевания, назначенной дозы, чувствительности пациента и сопутствующей терапии. Успокаивающий эффект иногда ощущается уже после первых приёмов или в начальные дни курса, тогда как заметное ослабление психотической симптоматики обычно формируется постепенно — на протяжении нескольких дней или недель.
Капсулы предназначены для приёма внутрь. Конкретное время применения и распределение суточной дозы определяет врач.
Капсульная форма Neuleptil предназначена для взрослых пациентов. Для лечения детей она не используется как взаимозаменяемая альтернатива жидким формам проперициазина.
Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам.
В упаковке находится 50 капсул в блистерах из ПВХ и алюминиевой фольги.
Одна капсула содержит 10 мг перициазина.
Вспомогательную основу порошка образуют гидрофосфат кальция и стеарат магния.
Оболочка изготовлена из желатина и содержит диоксид титана.
Перициазин относится к фенотиазиновым антипсихотикам. Его основной эффект связан с блокадой дофаминовых рецепторов в центральной нервной системе: ослабляется чрезмерная дофаминовая передача, участвующая в возникновении бредовых идей, галлюцинаций, выраженной подозрительности и психомоторного возбуждения.
Антидофаминовое действие перициазина считается умеренным. Одновременно влияние на дофаминовые пути может вызывать скованность, дрожание, непроизвольные движения и повышение пролактина.
Молекула также блокирует гистаминовые, альфа-адренергические и мускариновые рецепторы. Этим объясняются успокаивающее действие, сонливость, снижение артериального давления при вставании, сухость во рту, запор, нарушение фокусировки зрения и затруднение мочеиспускания.
Капсулы применяют у взрослых при острых психотических состояниях, когда возникают галлюцинации, бред, грубое нарушение мышления и поведения, сильное возбуждение или утрата адекватного восприятия происходящего.
Второе направление — продолжительное лечение хронических психозов. К ним относятся шизофрения, хронические параноидные бредовые расстройства и длительно протекающие галлюцинаторные психозы.
Neuleptil нельзя принимать при аллергии на любой компонент капсулы. Препарат противопоказан при риске закрытоугольной глаукомы, склонности к задержке мочи вследствие заболеваний предстательной железы или мочеиспускательного канала, а также при агранулоцитозе в анамнезе.
До начала лечения врач должен знать о сердечной недостаточности, аритмии, редком пульсе, удлинении интервала QT, низком уровне калия, обмороках или случаях внезапной сердечной смерти в семье. В подобных обстоятельствах могут потребоваться ЭКГ, определение электролитов и пересмотр препаратов, влияющих на сердечный ритм.
Усиленное наблюдение необходимо при эпилепсии, тяжелых заболеваниях печени или почек, сахарном диабете, болезни Паркинсона, хроническом запоре, увеличении предстательной железы и сердечно-сосудистых заболеваниях. Перициазин способен снижать судорожный порог, накапливаться при недостаточности органов выведения, изменять содержание глюкозы и замедлять кишечную моторику.
У пожилых людей чаще развиваются сонливость, падение давления, двигательные нарушения и запор. При деменции антипсихотики связаны с увеличением риска инсульта и смертности, поэтому применение возможно лишь после особенно строгой оценки пользы и опасности.
До назначения оценивают и вероятность венозного тромбоза: длительную неподвижность, перенесенные тромбоэмболии, операции, онкологические заболевания и семейную предрасположенность.
Во время терапии следует избегать интенсивного солнца и искусственного ультрафиолета из-за фотосенсибилизации.
Сонливость особенно выражена в начале лечения; до выяснения индивидуальной реакции нельзя управлять транспортом и выполнять потенциально опасную работу.
Доза определяется индивидуально. Лечение по возможности начинают с небольшого количества перициазина и постепенно повышают его до минимальной дозы, при которой психотические проявления контролируются без неприемлемых побочных реакций.
Взрослым обычно назначают 30–100 мг в сутки, что соответствует 3–10 капсулам по 10 мг. Суточное количество разделяют на 2 или 3 приема. В исключительных клинических ситуациях врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки, но самостоятельно использовать такие количества опасно.
Единой продолжительности лечения не установлено. При остром психозе сроки зависят от скорости стабилизации состояния, а при шизофрении или хроническом бредовом расстройстве поддерживающая терапия может продолжаться длительно.
Реакции, которые возможны уже при небольших дозах: сонливость, заторможенность, головокружение при вставании, сухость во рту, ухудшение фокусировки зрения, запор и затруднение мочеиспускания. Иногда наблюдаются тревожность, безразличие, возбуждение или изменение настроения.
Дозозависимые нарушения: дрожание, мышечная скованность, замедленность движений, двигательное беспокойство, спазм шеи или челюстей, непроизвольное закатывание глаз. При продолжительном лечении могут сформироваться поздние дискинезии — повторяющиеся движения языка, губ, лица или конечностей; об их появлении необходимо сразу сообщить врачу.
Эндокринные и обменные эффекты включают прибавку массы тела, повышение глюкозы, развитие или ухудшение диабета и увеличение концентрации пролактина. Последнее может проявляться отсутствием менструаций, выделением молока вне периода кормления, увеличением грудных желез, снижением полового влечения и нарушением эрекции.
Каберголин и хинаголид одновременно с Neuleptil не применяют. Сочетание с леводопой и другими дофаминергическими противопаркинсоническими средствами обычно не рекомендуется, поскольку препараты взаимно ослабляют действие друг друга; самостоятельно резко отменять противопаркинсоническое средство также нельзя.
Алкоголь, препараты с этанолом и натрия оксибат усиливают угнетение центральной нервной системы. Аналогичный эффект возможен при совместном использовании с бензодиазепинами, снотворными, седативными антигистаминными препаратами, опиоидными анальгетиками, некоторыми антидепрессантами и другими антипсихотиками.
Комбинация с литием требует наблюдения за состоянием пациента и концентрацией лития в крови. Антациды, кишечные сорбенты и обволакивающие средства могут уменьшать всасывание перициазина, поэтому их принимают отдельно — по возможности с промежутком более двух часов.
Дополнительного контроля требуют лекарства, снижающие давление или пульс, удлиняющие QT, уменьшающие содержание калия либо повышающие вероятность судорог. Антихолинергические средства усиливают сухость во рту, запор, задержку мочи и риск приступа глаукомы; опиоиды способны особенно сильно замедлять работу кишечника.
Данных, позволяющих уверенно оценить репродуктивную безопасность перициазина, недостаточно, поэтому его применение во время беременности обычно не рекомендуется.
Не установлено, в каком количестве перициазин проникает в грудное молоко. По этой причине грудное вскармливание во время лечения не рекомендуется; врач должен помочь выбрать между другой терапией и альтернативным способом кормления.
Если прием пропущен, нельзя компенсировать его двойным количеством капсул.
Передозировка может вызвать глубокую сонливость, невнятную речь, нарушение координации, расширение зрачков, судороги, резкое снижение давления, опасную аритмию, угнетение дыхания, переохлаждение и кому. В стационаре проводят непрерывный контроль дыхания и сердечного ритма и симптоматическое лечение.
Упаковка должна храниться при температуре не выше 25 °C, вне поля зрения и доступа детей. Капсулы желательно оставлять в исходной упаковке до момента приема.
Срок годности блистерной формы составляет 3 года; точная конечная дата напечатана на коробке и относится к последнему дню указанного месяца.
Полный состав лекарственного средства
Фармакологические свойства активного вещества
Ситуации, в которых лекарство может быть назначено
Условия, исключающие применение
Факторы, требующие дополнительной осторожности
Подбор дозировки
Продолжительность терапевтического курса
Нежелательные проявления различной степени тяжести
Лекарственные комбинации
Беременность и кормление грудью
Поведение при ошибке в дозировании
Требования к хранению и срок использования
Источники
г. Кемерово, проспект Шахтёров, 89
Заказывайте по телефону: 8 (800) 707-94-06
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: