Сукральфат — лекарственное средство для защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Применяется преимущественно при язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в ситуациях, когда слизистая нуждается в местной защите от соляной кислоты, пепсина и желчных кислот.
Сукральфат может назначаться при язвенной болезни, гастрите с повреждением слизистой, рефлюкс-ассоциированных жалобах, а также для профилактики стрессовых язв у пациентов с высоким риском поражения слизистой.
Сукральфат представляет собой комплекс сахарозы с сульфатированными группами и алюминием. В кислой среде желудка молекулы препарата переходят в вязкое, клейкое состояние и избирательно связываются с белками поврежденной слизистой — прежде всего в области язвенного дефекта, эрозии или воспаленного участка. В результате образуется локальная защитная пленка, которая удерживается на поверхности пораженной ткани и механически прикрывает ее от агрессивных факторов.
Такой барьер уменьшает контакт язвенного дефекта с соляной кислотой, пепсином и желчными кислотами. Это важно, потому что именно эти вещества поддерживают раздражение, боль, воспаление и мешают полноценному восстановлению слизистой. Сукральфат также способен частично связывать пепсин и желчные кислоты, снижая их повреждающее действие.
Дополнительно препарат рассматривают как средство, поддерживающее естественные защитные механизмы слизистой. Он может способствовать локальной продукции слизи, бикарбонатов и факторов, участвующих в восстановлении эпителия.
Сукральфат принимают внутрь после приготовления суспензии. Гранулы из саше обычно разводят в небольшом количестве воды, перемешивают и выпивают сразу после приготовления.
Наиболее часто взрослым назначают сукральфат по одной из двух схем: 1 г 4 раза в сутки или 2 г 2 раза в сутки. Для лекарственной формы 2 г это может соответствовать приему одного саше дважды в день — например утром и перед сном, если такую схему подтвердил врач. Терапия язвенных поражений обычно продолжается 4–6 недель, а при более стойком течении — до 8–12 недель под медицинским контролем.
Оптимальное время приема — натощак: обычно за 1 час до еды и/или перед сном. Это связано с тем, что препарат должен контактировать со слизистой, а пища может снижать равномерность распределения и прочность защитного слоя. Антациды при необходимости иногда применяют дополнительно, но их обычно разделяют по времени с сукральфатом минимум на 30 минут.
Главное противопоказание — повышенная чувствительность к сукральфату или другим компонентам препарата.
Особая осторожность требуется пациентам с выраженным нарушением функции почек. Сукральфат содержит алюминий; у людей с нормальной функцией почек системное накопление обычно минимально, но при тяжелой хронической почечной недостаточности или у пациентов на диализе риск накопления алюминия возрастает.
Сукральфат может вызывать запор; реже отмечаются тошнота, дискомфорт в животе, сухость во рту, вздутие, кожные реакции. Если на фоне лечения усиливается боль в животе, появляется рвота с кровью, черный стул, необъяснимая потеря веса, нарушение глотания, анемия или стойкая рвота, необходимо срочно обратиться к врачу: такие симптомы могут указывать на осложнения или заболевание, требующее дополнительной диагностики.
Сукральфат представлен в форме гранул для приготовления пероральной суспензии.
Упаковка: саше/пакетики по 2 г, №30.
Активный компонент: сукральфат — комплексное соединение сульфатированной сахарозы и алюминия. В кислой среде желудка он приобретает способность связываться с повреждёнными участками слизистой и формировать защитный слой.
Другие составляющие:
Сукральфат относится к средствам, защищающим слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Его действие отличается от антацидов и препаратов, подавляющих секрецию кислоты: он не является классическим “снижателем кислотности”, а работает преимущественно локально на поверхности слизистой.
В кислой среде желудка молекулы сукральфата образуют вязкую, клейкую массу, способную прикрепляться к белкам воспалённой или изъязвлённой ткани. В результате на участке повреждения формируется своеобразная защитная плёнка. Она уменьшает контакт язвенного дефекта с соляной кислотой, пепсином и желчными кислотами, то есть с факторами, которые поддерживают воспаление и мешают восстановлению ткани. Такой барьерный механизм описывается как основа действия сукральфата при язвенных поражениях верхних отделов ЖКТ.
Дополнительно сукральфат может способствовать локальной защите слизистой за счёт связывания с белками экссудата, уменьшения активности пепсина, поддержки секреции бикарбонатов и простагландин-зависимых защитных механизмов.
Сукральфат действует главным образом в просвете желудочно-кишечного тракта. Системное всасывание минимально: основная часть принятой дозы проходит через пищеварительный тракт и выводится с калом.
| Ситуация | Зачем может назначаться сукральфат |
| Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки | Для защиты язвенного дефекта от кислоты, пепсина и желчных кислот; стандартно применяется коротким курсом, часто до 8 недель. |
| Язвенные поражения желудка | Может использоваться врачом как гастропротектор, особенно когда требуется локальная защита слизистой. |
| Рефлюкс-эзофагит, раздражение слизистой при забросе кислого содержимого | Иногда применяется как средство, создающее защитный слой на воспалённой слизистой; решение зависит от клинической картины. |
| Эрозивные поражения слизистой верхних отделов ЖКТ | Может назначаться в составе комплексной терапии после уточнения причины эрозий. |
| Профилактика рецидива язвенной болезни или стресс-повреждений слизистой | Используется только по назначению врача, когда польза превышает возможные риски. |
Основное ограничение — повышенная чувствительность к сукральфату или любому компоненту состава.
Препарат требует осторожности при тяжёлой почечной недостаточности, у пациентов на диализе, при склонности к запорам, нарушениях глотания, замедленном опорожнении желудка, сахарном диабете, а также у людей, принимающих несколько лекарств одновременно.
Сукральфат обычно действует местно и не относится к препаратам с высокой системной нагрузкой, однако нежелательные реакции возможны.
Наиболее характерны:
Сукральфат способен связывать ряд лекарств в просвете желудочно-кишечного тракта и уменьшать их всасывание. Поэтому многие препараты рекомендуется принимать с интервалом не менее 2 часов, а в отдельных случаях — по индивидуальной схеме врача.
| Препарат или группа | Возможная проблема | Практический подход |
| Фторхинолоновые антибиотики, например ципрофлоксацин, левофлоксацин | Снижение всасывания антибиотика из-за связывания с алюминием | Разносить по времени; конкретный интервал уточнять у врача |
| Тетрациклины | Ослабление антибактериального эффекта | Не принимать одновременно |
| Левотироксин | Снижение всасывания гормона щитовидной железы | Принимать с большим временным интервалом и контролировать ТТГ по назначению врача |
| Дигоксин | Возможное уменьшение концентрации в крови | Разносить приём, наблюдать за эффектом |
| Варфарин и другие антикоагулянты | Возможные колебания антикоагулянтного действия | Контроль МНО/показателей свёртывания по назначению |
| Фенитоин | Риск снижения противосудорожной эффективности | Раздельный приём, контроль симптомов и концентрации при необходимости |
| Бисфосфонаты | Нарушение всасывания препаратов для костной ткани | Не принимать вместе; соблюдать отдельные правила приёма бисфосфонатов |
| Антациды | Могут изменять кислотность и мешать формированию защитного слоя | Обычно не принимать за 30 минут до и после сукральфата |
| Ингибиторы протонной помпы и H2-блокаторы | Могут назначаться вместе, но схема зависит от диагноза | Принимать по расписанию врача |
Алкоголь нежелателен при язвенных и эрозивных поражениях ЖКТ. Он может усиливать раздражение слизистой, провоцировать боль, изжогу, тошноту, повышать риск обострения гастрита и замедлять восстановление повреждённых тканей.
На время лечения разумно отказаться от спиртных напитков, особенно при активной язве, кровоточивости, выраженной боли, приёме НПВС, антикоагулянтов или наличии заболеваний печени.
Гранулы используют только внутрь. Содержимое пакетика обычно разводят в небольшом количестве воды, перемешивают и выпивают полученную суспензию. Приём чаще проводят натощак: за 1 час до еды и/или перед сном, поскольку контакт препарата со слизистой важен для формирования защитного слоя.
Взрослым сукральфат часто назначают в режимах, эквивалентных 1 г 4 раза в сутки или 2 г 2 раза в сутки, в зависимости от лекарственной формы и клинической задачи. Для лечения активной дуоденальной язвы указывается короткий курс, обычно до 8 недель; отдельные схемы могут продолжаться дольше только по решению врача.
Острая передозировка сукральфата обычно не приводит к выраженной системной токсичности, поскольку препарат плохо всасывается.
Сукральфат практически не всасывается из ЖКТ, поэтому в клинической практике его иногда рассматривают как один из вариантов местной защиты слизистой у беременных, когда немедикаментозных мер недостаточно. Однако применение должно быть обосновано: врач оценивает срок беременности, выраженность симптомов, риск осложнений язвенной болезни, сопутствующие препараты и альтернативные варианты лечения.
При грудном вскармливании данных меньше. Из-за низкого всасывания значимого поступления в грудное молоко не ожидают, но решение о применении лучше принимать совместно с врачом, особенно если ребёнок недоношенный, новорождённый или имеет заболевания ЖКТ.
Сукральфат обычно не оказывает прямого седативного действия и не ухудшает внимание или координацию.
Сукральфат важно принимать по расписанию, не смешивая его без необходимости с другими лекарствами. Если пациент получает антибиотики, препараты щитовидной железы, антикоагулянты, сердечные гликозиды, противоэпилептические средства или терапию ВИЧ-инфекции, схему разделения по времени должен определить врач.
Пациентам с хронической болезнью почек требуется особая осторожность из-за алюминиевого компонента. У людей на диализе препарат может быть нежелателен, а при тяжёлом снижении функции почек его используют только при убедительных показаниях и, как правило, коротким курсом.
Из-за сорбитола препарат может быть нежелателен при некоторых наследственных нарушениях обмена фруктозы. Из-за аспартама необходима осторожность при фенилкетонурии.
Сукральфат относится к лекарственным средствам, которые отпускаются по рецепту.
Хранить препарат следует в оригинальной упаковке, защищая гранулы от влаги и чрезмерного нагрева. Саше нужно вскрывать непосредственно перед приготовлением суспензии.
Обычно лекарство хранят при комнатной температуре, в сухом месте, недоступном для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
г. Кемерово, проспект Шахтёров, 89
Заказывайте по телефону: 8 (800) 707-94-06
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: