Бемпедоевая кислота — таблетированный гиполипидемический препарат, то есть средство для снижения уровня атерогенных липидов в крови, прежде всего холестерина ЛПНП («плохого» холестерина). Препарат применяют у взрослых при первичной гиперхолестеринемии и смешанной дислипидемии — состояниях, при которых в крови повышаются холестерин и/или другие жиры.
Бемпедоевая кислота работает в печени: она ингибирует фермент АТФ-цитратлиазу (ACL), который участвует в синтезе холестерина. Этот фермент расположен выше по метаболическому пути, чем HMG-CoA-редуктаза — та самая мишень, на которую действуют статины. Когда активность ACL снижается, печень синтезирует меньше холестерина и усиливает захват ЛПНП из крови за счёт повышения числа рецепторов к липопротеинам низкой плотности. В результате уровень ЛПНП в крови уменьшается.
Препарат снижает не только ЛПНП, но и другие показатели атерогенной нагрузки, включая non-HDL-холестерин, аполипопротеин B и общий холестерин.
Стандартная доза бемпедоевой кислоты для взрослых — 180 мг раз в сутки. Приём возможен как с пищей, так и без неё. Пища не оказывает клинически значимого влияния на биодоступность препарата.
После начала терапии липидный профиль обычно пересматривают примерно через 8–12 недель, чтобы понять, насколько выражен ответ на лечение и нужно ли менять схему.
По продолжительности это, как правило, длительное лечение.
Препарат не подходит при беременности.
Одно из наиболее важных ограничений связано с повышением уровня мочевой кислоты. Бемпедоевая кислота может провоцировать гиперурикемию и способствовать развитию или обострению подагры, особенно у людей с подагрой в анамнезе или склонностью к ней. По инструкции, повышение мочевой кислоты часто возникает в первые недели лечения, поэтому при появлении боли, покраснения и отёка суставов нужно обратиться к врачу.
Ещё одна особенность — риск тендинита и разрыва сухожилий. Такие случаи наблюдались через недели или месяцы после начала лечения; риск выше у пациентов старше 60 лет, при одновременном приёме кортикостероидов или фторхинолонов, при почечной недостаточности и при наличии прежних заболеваний сухожилий.
Осторожность нужна и при сочетании с некоторыми статинами. Бемпедоевая кислота повышает концентрацию симвастатина и правастатина, что может увеличить риск статин-ассоциированной миопатии.
При тяжёлых нарушениях функции почек и печени требуется повышенное внимание. Для пациентов с лёгкой и умеренной почечной или печёночной недостаточностью коррекция дозы обычно не нужна, но при тяжёлой почечной недостаточности данных меньше и может потребоваться более пристальное наблюдение.
Bempesta выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой.
Стандартная потребительская упаковка — 3 блистера по 10 таблеток. Всего 30 таблеток.
Активный компонент: бемпедоевая кислота.
Бемпедоевая кислота относится к ингибиторам АТФ-цитратлиазы (ACL) — фермента, который участвует в ранних этапах синтеза холестерина в печени и расположен «выше» по метаболической цепи, чем фермент HMG-CoA-редуктаза, на который воздействуют статины. Когда активность ACL снижается, печень синтезирует меньше холестерина и активнее захватывает липопротеины низкой плотности из крови, что приводит к уменьшению уровня ЛПНП (LDL-C).
На фоне терапии уменьшаются не только LDL-C, но и другие атерогенные показатели, включая non-HDL-C, аполипопротеин B и общий холестерин.
После приема внутрь бемпедоевая кислота всасывается с достижением максимальной концентрации в крови примерно через 3,5 часа. Равновесное состояние формируется примерно к 7-му дню регулярного приема. Пища не уменьшает общую биодоступность препарата, хотя может несколько замедлять скорость всасывания. Это и объясняет, почему таблетки можно принимать как с едой, так и без нее.
Объем распределения у вещества относительно невелик, а связывание с белками плазмы очень высокое — около 99%. Препарат практически не распределяется в эритроциты. Метаболизм идет в основном не через систему CYP450, а преимущественно через превращение в ацилглюкуронид и частично в активный метаболит ESP15228.
| Клиническая ситуация | Когда может применяться |
| Гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия | Когда одной диеты и максимально переносимой дозы статина недостаточно для нужного снижения LDL-C |
| Установленное атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание | Когда требуется дополнительное снижение LDL-C на фоне уже проводимой гиполипидемической терапии |
| Первичная гиперхолестеринемия / смешанная дислипидемия | Как дополнение к диете, в комбинации со статином, другими липидснижающими средствами или без статина при его непереносимости |
К прямым ограничениям относятся:
Наиболее типичные нежелательные реакции, которые встречались в клинических исследованиях, — гиперурикемия, боль в конечностях, анемия и подагра.
| Группа / препарат | Что важно знать |
| Симвастатин | Концентрация симвастатина может повышаться; риск миопатии растет |
| Правастатин | Может повышаться концентрация правастатина; растет риск статин-ассоциированной миопатии |
| Аторвастатин, розувастатин и другие статины | Возможен рост экспозиции; сочетание допустимо, но требует наблюдения за мышечными симптомами |
| Эзетимиб | Наблюдается рост концентрации, но обычно без клинически значимой необходимости менять дозу |
| Фибраты | Возможно повышение триглицеридов и снижение HDL-C у части пациентов; требуется лабораторный контроль |
| Пробенецид | Увеличивает экспозицию бемпедоевой кислоты, но без стандартной рекомендации по рутинной коррекции дозы |
| Препараты — субстраты OATP1B1/OATP1B3 | Теоретически их концентрации могут повышаться; особенно важно при сложных схемах терапии |
| Метформин, некоторые оральные контрацептивы | Клинически значимого влияния на фармакокинетику/фармакодинамику не выявлено |
Алкоголь сам по себе может неблагоприятно влиять на липидный обмен, нагрузку на печень и течение сопутствующих заболеваний. С учетом того, что на фоне терапии возможны повышение трансаминаз и другие лабораторные отклонения, регулярное или избыточное употребление алкоголя нежелательно.
Рекомендуемая доза — 180 мг раз в сутки. Прием пищи на общую эффективность не влияет, поэтому препарат можно использовать независимо от еды.
Случаи не описаны.
Для Bempesta беременность рассматривается как противопоказание. Это связано с тем, что препарат вмешивается в синтез холестерина, а холестерин и его производные необходимы для нормального развития плода.
Грудное кормление на фоне терапии Bempesta запрещено.
Бемпедоевая кислота не оказывает влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.
Во время лечения врачу особенно важно контролировать пациентов с подагрой, повышенной мочевой кислотой, выраженными нарушениями функции почек, тяжелыми болезнями печени и тех, кто одновременно принимает статины или фибраты. При стойком повышении ALT/AST более чем в 3 раза выше верхней границы нормы, развитии симптомной гиперурикемии или подтвержденной миопатии препарат следует пересмотреть или отменить.
Особое внимание нужно уделять жалобам на мышцы и сухожилия. При появлении боли, напряжения, слабости, воспаления сухожилия или подозрения на его разрыв лечение прекращают и срочно обращаются к врачу.
Bempesta относится к рецептурным медикаментам.
При температуре до 30°C, в сухом месте, без доступа для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
Источники
г. Кемерово, проспект Шахтёров, 89
Заказывайте по телефону: 8 (800) 707-94-06
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером: